导言：“痰”作（zuò）为呼吸道内（nèi）每天都会（huì）产生的生理性或病理性分（fèn）泌物，常被人们视为最肮脏（zāng）的体液之（zhī）一，在（zài）路上看（kàn）到都（dōu）会绕开走。但很多人不（bú）知（zhī）道（dào）的（de）是，这千（qiān）人千面的痰液实则是一张“病情名片”。铁锈色（sè）、黄绿色、黑色、粉（fěn）红色（sè）、红（hóng）色、果酱色，五颜六（liù）色（sè）的痰液背后暗藏玄机。纾（shū）解排痰困扰的前提是，先弄懂：你是什么“痰”？

1 识破「痰（tán）」的疾（jí）病暗语

① 痰色（sè）信号

痰色区别是肉眼可见的评估气道（dào）疾病的有效标志，也是提示细菌入侵的“警报器”。观察每日咳出的（de）痰色，如有逐日加深现象则意味着（zhe），气道炎（yán）症或其他（tā）呼吸病症（zhèng）有加重的嫌疑，长期加深并出现咳痰困难的，将对肺部功（gōng）能造成进（jìn）一步的损（sǔn）害。

② 粘（zhān）度（dù）信号（hào）

各类形（xíng）状痰的粘（zhān）度排序是“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓（nóng）性痰是首先（xiān）考虑是否为细菌感染，粘液痰则可能为感染（rǎn）类（lèi）疾病，包括病毒（dú）感（gǎn）染（rǎn）等。

我（wǒ）们需要悉知的是，当（dāng）痰（tán）的粘度提高后，呼吸道的自体粘（zhān）膜清除率也会自然下降，意（yì）味着人（rén）体排（pái）痰能力减弱。

2“五字诀”帮（bāng）你轻松排痰

01 “湿”

以“超声雾化”为主要形式（shì）湿化气（qì）道（dào），使水分及药物能靶（bǎ）向（xiàng）抵达终末细小的支（zhī）气管，促进痰液咳出。可使用：生理（lǐ）盐水+抗菌药物，在距口鼻10cm左右处或口腔内（nèi）做深呼吸疗法。（需（xū）在（zài）医生（shēng）处方指导下（xià）使用）

02 “翻（fān）”

使用“一人翻身法”，勤（qín）帮患者翻身（shēn），首先确（què）保各（gè）种导管安（ān）置得当，叮嘱患者（zhě）仰卧于（yú）床榻（tà），双手置于腹部，两腿屈（qū）曲。在（zài）患者（zhě）两膝（xī）间、胸（xiōng）部、后背部放（fàng）置软垫后，护（hù）理（lǐ）人（rén）员将患者肩部、臀（tún）部（bù）及双下（xià）肢循序移（yí）至床沿，轻推患者转向对侧（cè）。

注：移动及翻转（zhuǎn）患（huàn）者时不（bú）可拖拽，防（fáng）止（zhǐ）擦伤皮肤（fū）。颅脑术后患（huàn）者（zhě）翻（fān）身时需额外注（zhù）意（yì）保护患者头部，动作前先评估患者病情（qíng），操作（zuò）时观察生（shēng）命体征（zhēng）。

03 “拍”

叩击排痰（tán）分为手动（dòng）拍（pāi）痰和机械排（pái）痰（tán）两种，是通过叩击患者胸（xiōng）或背部（bù）来（lái）间接振动（dòng）附在肺泡（pào）周围与（yǔ）气管壁的痰液，以松（sōng）动痰液，诱（yòu）发排痰（tán）。

（1）背部叩击（手动）

高频率双手叩击法较传（chuán）统的（de）单手叩击法的叩拍（pāi）面积（jī）更（gèng）广泛（fàn），患者（zhě）舒适度（dù）更高，能（néng）提高患者血氧饱和度（dù），改善缺氧情况的作用，帮助患者将痰液排（pái）出。（具体操作方法见下方视频）

注：叩击拍痰法对（duì）脑出血、肺栓塞（sāi）、咯血、近期（qī）肋（lèi）骨骨（gǔ）折、颅内术后7天内、生命体征不稳定的（de）患者禁用。

（2）机械（xiè）排痰

在使用手动（dòng）叩击拍痰手段的基础上（shàng）增用体外振（zhèn）荡排痰仪可以缩短肺（fèi）感染患（huàn）者的恢复周期及住院天（tiān）数（shù），弥（mí）补（bǔ）人工叩（kòu）击对护理者体力（lì）消耗（hào）大的不足。

具体（tǐ）方（fāng）法：患者取半卧位，腹（fù）部放松，护（hù）理者将振荡（dàng）排痰仪（yí）校取至合适（shì）档位，并将（jiāng）其内置雾（wù）化（huà）接（jiē）口连（lián）接，患者双手放置胸廓（kuò），吸（xī）气时感（gǎn）受胸廓扩张（zhāng），用（yòng）力吸气（qì）后屏气3s，随后含紧训练器咬嘴呼气4-6s; 恢（huī）复正常呼吸控制，叮嘱患者（zhě）上胸部和肩部（bù）保持放松状态，尽量使用下胸部和膈肌（jī）来（lái）完成呼吸，重复以上训练8次; 最后移开咬嘴，用力呼（hū）气，哈气或咳嗽（sòu）3次，以清（qīng）除痰液。

04 “咳（ké）”

不（bú）论患者采用（yòng）何种方式辅助（zhù）排痰，建立正确（què）有效（xiào）的（de）咳（ké）嗽机制都是十分必要（yào）的，由自（zì）体发起的有力咳（ké）嗽动作（zuò）不仅能起到拍痰作用，还（hái）能帮助患者改（gǎi）善通（tōng）气，保持呼吸道通畅。（正确咳嗽方式（shì）见下方视频）

注：有（yǒu）伤口者或颈椎损（sǔn）伤（shāng）者，在锻炼有（yǒu）效咳嗽时应在医护人员指导（dǎo）下（xià）增（zēng）加额外保（bǎo）护操作。当（dāng）患者（zhě）咳嗽训练出现气促（cù）、痰液梗阻情（qíng）况（kuàng）时，应立即采取吸痰吸（xī）氧举（jǔ）措。

05 “药”

对于使（shǐ）用上（shàng）述方（fāng）法仍然无法排（pái）出痰液（yè）的（de）患（huàn）者，可在医生处方指导下使用祛痰药（yào）物，但（dàn）严禁将祛痰（tán）药与（yǔ）强效镇咳药合用，避（bì）免痰液堵（dǔ）住气管，以下为常用的祛痰药剂。