上次和大家谈到了目前呼（hū）吸训练器的技术原（yuán）理（lǐ）有目（mù）标（biāo）流阻负荷、机（jī）械阈值负（fù）荷、锥形（xíng）流阻负荷（hé）（渐减式流（liú）阻负荷），同时也介绍了这几种（zhǒng）呼吸训练器之间的区别，但不少伙伴（bàn）还有些不理解的地方（fāng），为此小编来解答大（dà）家的（de）疑惑啦~

我们的呼吸运动过（guò）程是需要（yào）克服压力的（de）变化。呼吸过程中，肌肉的（de）收（shōu）缩（suō）和放松会改变胸（xiōng）腔的容积。吸气时，肋外间肌帮助肋骨向上和向（xiàng）外拉，横膈膜往下拉，胸廓（kuò）空间增大，肺部舒张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低（dī）于大气压，空（kōng）气就顺此压差而进入肺。呼气时（shí），内部（bù）肋间肌肉倾向将（jiāng）肋骨下拉动（dòng），横膈膜往上拉，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积减小，肺内（nèi）压暂时（shí）升高（gāo）并高于大气压，肺内气便（biàn）顺此（cǐ）压（yā）差（chà）流（liú）出肺（fèi）。

呼（hū）吸系（xì）统的压力-容量关（guān）系指的是随（suí）着（zhe）吸气（qì）时（shí）肺容（róng）量的（de）逐渐增（zēng）加，吸（xī）气流速和压力逐渐减小。使用呼吸训练（liàn）器进行吸气训练时，需（xū）要先将气呼尽（至功能残气（qì）量），随后在（zài）30%-70%的最大吸气压力下进行用力、快速（sù）吸气的负荷（hé）训（xùn）练，过程中（zhōng）肺容积逐渐增大（至肺总量），吸气流速（sù）和压力（lì）逐渐（jiàn）减（jiǎn）小。

使用阈值负荷呼吸训练器进行吸气训（xùn）练，整（zhěng）个吸气过程都是恒定负荷，在吸气开始时阀门关闭（bì），需用（yòng）力吸（xī）气直至产生（shēng）足（zú）够的压力打开阀门（mén）使气流进入（rù），且（qiě）吸气压力需要始终保持大（dà）于（yú）阈值负荷，才能继（jì）续（xù）训练。这种恒（héng）定（dìng）的负荷不适应呼吸系统的（de）压（yā）力-容（róng）量（liàng）关（guān）系，会限制（zhì）进行全肺活量吸气的能力。而渐减式流阻负荷，在克服阈（yù）值（zhí）负荷从（cóng）而打开阀门后，阻（zǔ）抗就变（biàn）为动态的，并随着吸（xī）气/呼气压力的逐渐降低而渐减（jiǎn）。与压力（lì）阈值负荷相比，这允（yǔn）许（xǔ）在更大的肺容量范围内以几乎恒定的中间流速进行吸气。

一项国外研（yán）究（jiū）对比了两种吸气肌训练方（fāng）法对慢阻肺治（zhì）疗的影响。结果显（xiǎn）示，与机械阈值负荷相比，在阻力相（xiàng）当的情（qíng）况下，使用渐减式（shì）流（liú）阻负（fù）荷的患者在训（xùn）练（liàn）期（qī）间（jiān）获得更高的吸气容量，且可以耐（nài）受的（de）训练强度（dù）更高。^[1]

2.为什么说渐减式流（liú）阻负荷（hé）较（jiào）阈值负荷更（gèng）能影（yǐng）响呼吸肌在收（shōu）缩过程中能刺（cì）激（jī）的长度（dù）？

很多人都知道肌肉是通过（guò）收缩来产生（shēng）力（lì）量（liàng）的。而肌肉的力（lì）量受（shòu）肌肉长度的影响，在最佳的长（zhǎng）度范围内，肌肉能够产生最大的力量。与骨骼肌一样，呼吸（xī）肌也遵循长（zhǎng）度-张力（lì）关系（xì），若在肌肉收缩前（qián）施加于肌肉一（yī）定负荷，使（shǐ）肌（jī）肉收缩前就处于某（mǒu）种（zhǒng）被拉长状（zhuàng）态，即改变肌肉初长度（dù）。适（shì）当增大肌肉收缩的初（chū）长（zhǎng）度时，肌（jī）肉收缩时产（chǎn）生（shēng）的（de）张力也在增加，但当（dāng）初长度增（zēng）大（dà）超过某一（yī）长度时（shí），张力反而减（jiǎn）小（xiǎo）。

负荷是肌（jī）肉产生张（zhāng）力的基本力学（xué）条件，随着负荷（hé）的增大，肌（jī）肉收（shōu）缩产生的张力也增大。力量训练按肌肉收缩的形式，可分为等长训练，等张训练（liàn）和等（děng）动训练（liàn）。

我们在吸（xī）气时，横（héng）膈向下做（zuò）向心收缩（长度变短），而腹横肌向外进（jìn）行离心（xīn）收缩；吐（tǔ）气时（shí），横膈向上进行离心收（shōu）缩(长度变长)，而腹横肌（jī）向内进（jìn）行向心收缩。

使用（yòng）阈值负荷训练（liàn）时，在产生（shēng）吸气气流之前，需要克（kè）服所设置的阻力，负荷增（zēng）大，肌肉收缩产生（shēng）的张力也增大，克服阈值负荷后，以恒（héng）定（dìng）负荷进（jìn）行（háng）吸气，这时（shí）肌肉（ròu）产（chǎn）生的张力大于所（suǒ）承（chéng）受的负荷，肌肉收（shōu）缩时张（zhāng）力不变而长度缩（suō）短（duǎn），进而限制肌肉进一步缩（suō）短的能力，导致吸气肌只会在其完（wán）整收缩范围的一小段时间（jiān）内获得最佳（jiā）阻力。

赛（sài）客（kè）小鲲呼吸训练（liàn）器就采用了渐减式流阻负荷式训练，前两（liǎng）口气（qì）呼（hū）吸（xī）肌（jī）力量动态加（jiā）载（zǎi）负载阻抗，即没有阻力（lì），便（biàn）于计算使用者的训（xùn）练阻抗。从第 3 口气开始阻力增加，到第（dì） 5 口（kǒu）气达到所设的预设（shè）值。训练过程（chéng），阻（zǔ）抗随着呼（hū）吸肌力（lì）量（liàng）变化而（ér）渐减，阻抗（kàng）伴（bàn）随着整（zhěng）口（kǒu）气（qì），吸气容积才会更大，膈（gé）肌（jī）才（cái）能做更多的功，达到最佳（jiā）训练效果。

参考文（wén）献（xiàn）：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.