很多呼吸慢（màn）病患（huàn）者都有（yǒu）被（bèi）医生嘱咐要定期检查肺（fèi）功能的经（jīng）历（lì），但却不（bú）知道为什么（me）要进行复查，对于复（fù）查的时（shí）机也不甚了解，导致定期（qī）检查（chá）肺功能并（bìng）没有得到大（dà）家的重视。

事实上，定（dìng）期检查肺功能对于呼吸（xī）慢（màn）病患者来说非常重（chóng）要。医（yī）生通过肺（fèi）功能检查（chá）可以（yǐ）了解患者的（de）肺部状况，评估（gū）病情的严重程度，以及（jí）判断治（zhì）疗效果。

1.什么情况下需（xū）要复查肺（fèi）功能呢？

确诊慢阻肺的一个重要条件：吸入支气（qì）管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存（cún）在（zài）持续的气流受（shòu）限。（注（zhù）：FEV1表示一秒用力（lì）呼（hū）气量，FVC表示（shì）用力肺活量（liàng），FEV1/FVC即一（yī）秒钟用力呼气量占用力肺活量的比值，也（yě）叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢阻肺，但有风险

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在（zài）3个月（yuè）后重复肺功（gōng）能检查以确（què）诊

• 对于慢阻（zǔ）肺高危人群，建议每年进（jìn）行1次肺通气功能检查。

慢阻（zǔ）肺高风险人群（qún）

• 年（nián）龄≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴露（lù）、生物燃料暴（bào）露、化（huà）学（xué）物质暴露等

• 慢（màn）性（xìng）咳嗽（sòu）、咳痰、喘息、呼（hū）吸困难等（děng）

• 慢阻肺问卷筛（shāi）查阳性

• 慢性支气管炎（yán）和肺气肿患者肺功能未出（chū）现气（qì）流受限（xiàn），需定期（qī）随访（fǎng）肺功能，监测（cè）疾病进展。

（2）确诊慢阻肺，需评估临床治疗效（xiào）果

• 初次（cì）确（què）诊的（de）慢阻肺患者或（huò）既往诊断过但从未规律（lǜ）使用吸入药物治（zhì）疗过的患（huàn）者，在初始治疗3个（gè）月（yuè）后建议复查肺（fèi）功能，以了解肺（fèi）功能对药物治（zhì）疗的反应。

• 每次（cì）调（diào）整（zhěng）用药后（hòu）建议3个月再次复查（chá）肺功能（néng）；若患者病情控制稳定，建议每6~12个月复（fù）查（chá）肺功能。

（3）确诊慢阻肺，监测（cè）疾病进展

已确诊患者至少每年应进行（háng）1次肺功（gōng）能检查并记（jì）录其动态变化，以评估气流受（shòu）限的（de）严重程度、肺（fèi）功（gōng）能下降速度（dù）和对治疗（liáo）的反应，进（jìn）而指导治疗。

总之，慢阻（zǔ）肺患（huàn）者复查肺功能的时机应根据个人（rén）病情和医生（shēng）的建议来确定。患者需积（jī）极（jí）配合医生的安排，按（àn）时进行复查（chá），以（yǐ）便更好地管理（lǐ）自己的病情，提高生活质量。

2.复查（chá）肺功能要停药吗？

很多人会担心肺功能检查前吃药是（shì）否会影（yǐng）响肺（fèi）功能检查结果（guǒ），这（zhè）需要根据具体情况分析。

若明（míng）确诊断为慢阻肺的患（huàn）者（zhě），在（zài）肺功能检查前一般（bān）是不需要停药的（de），停药可能会导致病情波动，影响肺功（gōng）能的评估结（jié）果。同时，停药还（hái）可能增加患者（zhě）的不适感（gǎn），甚至引发急性加（jiā）重（chóng）等风险。

若患者（zhě）正在使（shǐ）用可能对肺功（gōng）能检查产生干（gàn）扰（rǎo）的药物，如某些吸入性糖皮质激素或长效（xiào）β2受体激动剂等，医生可能会建（jiàn）议在（zài）检查（chá）前暂时停药。

3.复查后要哪（nǎ）些（xiē）指标值得（dé）关（guān）注?

指标（biāo）1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文（wén）名称是第一（yī）秒用力呼气（qì）容积与用力肺活量比值，简称一秒率（lǜ），是判断气流阻塞的主（zhǔ）要指（zhǐ）标。

临床（chuáng）推荐以FEV1/FVC≥92%预计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存在阻塞性通气障碍。而慢阻肺（fèi）的诊（zhěn）断标（biāo）准（zhǔn）为吸（xī）入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即明（míng）确（què）存在持续的（de）气流受限。

需注意的是（shì），FEV1／FVC可反映（yìng）气流（liú）阻塞（sāi）的（de）存（cún）在，但不能准确反映阻塞（sāi）的程度（dù）。评（píng）定肺功能（néng）的（de）气流（liú）受限程度运用的指标（biāo）为FEV1占预计值百分比。

慢阻肺患者气流受限严重（chóng）程度的肺功能分级参照GOLD分级（jí）标准，分为4级。

指（zhǐ）标2：FEV1

FEV1 是肺功能受（shòu）损的重要表现，也是COPD发生和发展的（de）重要因素。FEV1会（huì）随时间下（xià）降，但相比（bǐ）健康（kāng）人，慢阻肺（fèi）患者FEV1下降（jiàng）速度会（huì）更快。FEV1越低（dī），预（yù）后越差（chà），若（ruò）短期（qī）内FEV1进（jìn）行（háng）性下降（jiàng），则预示疾病进展（zhǎn）迅速，预后更差（chà）。

慢阻肺（fèi）患者FEV1平均下降率范围

正（zhèng）常慢阻（zǔ）肺患者FEV1的（de）下降（jiàng）速度应（yīng）该是（shì）每年（nián）30~40ml。为此可以将自己（jǐ）的肺功能和上（shàng）一年进行对（duì）比，若下降数（shù）值（zhí）大于该范围，则（zé）表示肺功能属于快速下降。

例如：

一年前（qián）：FEV1绝（jué）对值（zhí）为1.75 L

一年后：FEV1绝（jué）对（duì）值为（wéi）1.6 L

说明近一年肺功能（néng）下降150ml，意味着患者的（de）肺功能快速下降（jiàng）。

此外，若肺功能检（jiǎn）查结果显示“FEV1占预计值百分比＜50%或FEV1每年下降（jiàng）速率（lǜ）≥40 ml”，需警（jǐng）惕慢（màn）阻肺急性（xìng）加（jiā）重高风（fēng）险。

注意：肺功能检查结果应结合临床资料对各项肺容量指标进行综合（hé）分析，建议在医（yī）生（shēng）在医生的指导下进行解读。

参考文（wén）献：

[1] 中华医（yī）学会, 中华医学会杂志社（shè）, 中华医学会全科医学分会（huì）, 等（děng）.  中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指（zhǐ）南（nán）（2024年） [J/OL] . 中华全（quán）科医师杂志, 2024,23：网络预发（fā）表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华（huá）医学会（huì）, 中华医（yī）学（xué）会杂志社, 中（zhōng）华医学会全（quán）科医学（xué）分会, 等. 常（cháng）规肺（fèi）功能（néng）检查基（jī）层指（zhǐ）南（nán）（2018年）[J]. 中华（huá）全科（kē）医师杂（zá）志（zhì）, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9