11月11日，GOLD正式发布了其2025年（nián）版的文件（jiàn），作为慢阻肺领域（yù）的重要指（zhǐ）南（nán）之一，GOLD2025的更新为基层（céng）医生提供了关（guān）于慢阻肺病的诊断、评估和治疗的新视（shì）角和（hé）工具，有（yǒu）助（zhù）于改善患者的管理和生活质量。

基层卫（wèi）生医疗（liáo）机构在筛查慢阻肺病方面扮演着重要角（jiǎo）色，肺功能检查（chá）是诊断慢阻肺病（bìng）的（de）金标准，GOLD 2025中新增了吸（xī）入支气管舒张剂前/后的肺功能检查流程图，为（wéi）临床实践提供了更明确、更直观的（de）指（zhǐ）导。

肺功能检查流程流程图

吸（xī）入（rù）支气管舒张剂前FEV1/FVC<0.7而吸入（rù）支气管舒（shū）张剂（jì）后FEV1/FVC≥0.7的个体未（wèi）来（lái）进展为慢阻肺病（bìng）的（de）风险很大，尤其（qí）对于吸（xī）入支气管舒张剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的患者，未来可能发生持（chí）续的吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7。当患者存（cún）在上述情（qíng）况或有慢阻肺病危险因素的时候应密切随访（fǎng）并进行重复（fù）评估。

在基层医（yī）疗中，许多患有慢阻（zǔ）肺（fèi）病的（de）患（huàn）者常伴随有心血管疾病（bìng），如慢阻肺病合并高血压，慢阻肺病合并冠心（xīn）病，但这些疾病常被忽视，尤其（qí）是轻中（zhōng）度气流阻塞患者。因（yīn）此对于基层医生来（lái）说，理解和应对这一共（gòng）病现象是非（fēi）常重要的（de）。

GOLD2025 在（zài）初（chū）始评（píng）估中增加了对慢阻肺病心血管风险的评（píng）估，包括稳定（dìng）期与（yǔ）急性加重期的评估等（děng）。

在稳定期（qī）部分，GOLD 2025提及需要调查任何慢阻肺病患（huàn）者（zhě）是否存在（zài）主（zhǔ）要的心（xīn）血管疾病，如（rú）动（dòng）脉高血压、冠状（zhuàng）动脉疾病、心衰、心律失常，若存在（zài），则需要根（gēn）据现（xiàn）有指南进（jìn）行（háng）治（zhì）疗（liáo）。并强调（diào）在普通人（rén）群中使（shǐ）用（yòng）现（xiàn）有的心血（xuè）管风（fēng）险评分可（kě）能会低估（gū）慢阻肺病患者的心血管（guǎn）疾病风险。另（lìng）外，肺功能指标（biāo）（如（rú）FEV1）的纳（nà）入可（kě）能会（huì）增加标准心血（xuè）管风险评分的预测价值，这些（xiē）都（dōu）值得进一（yī）步研究。

在急性加重部分，GOLD 2025主要介绍了在慢阻肺病急（jí）性加重发作期间，心（xīn）肌梗（gěng）死、心律失常和卒中等急性心血（xuè）管事件（jiàn）的风险进一步增加（jiā），特别是在（zài）那（nà）些需要住院治疗的严重慢阻肺病急（jí）性加重患者中。重要的（de）是，这（zhè）种风险（xiǎn）在出院后的最初几周（zhōu）仍然很高，甚至在（zài）一（yī）年后仍（réng）然显著增加。

虽然（rán）CT检查并不是专门针对慢阻肺病的（de）检测手（shǒu）段，但它（tā）在诊断和评（píng）估多（duō）种（zhǒng）肺部疾病（bìng），包括但（dàn）不限于（yú）慢阻肺病、肺癌、肺栓塞等（děng）方（fāng）面（miàn）具（jù）有（yǒu）重要作用。

GOLD 2025更新了胸部CT的内容（róng），包括（kuò）肺气肿（zhǒng）、肺结节（jiē）、气道病变和与慢阻肺（fèi）病相关的合并症。并指出越来（lái）越多（duō）慢阻肺病患者（zhě）接受CT检（jiǎn）查（chá），以获（huò）取关于慢阻肺病共病（bìng）的额外信息（xī），包括冠状动脉钙、钙化、肺动（dòng）脉增宽、骨密度、肌肉量、肺间质异常、食管（guǎn）裂孔疝和肝脂肪变性。

对于慢阻肺病患者，若存在持续（xù）恶化、症状与肺功能检测结果不符或难以通过药物治疗控制、FEV1低于预测值的45%并伴有显著肺过（guò）度充气和气（qì）体潴留，或符合肺癌筛查标准，应考虑（lǜ）行胸（xiōng）部CT检查。

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