前言：大多数人不了解，为（wéi）何医（yī）界（jiè）科普总说心肺不分家，为何心血管疾病手术前后都格外注意肺部健康。这是由于心血管疾病手（shǒu）术中：开胸时间长，术（shù）中体外（wài）循（xún）环，深低温停循环，单侧肺通气等必要手段，都（dōu）会（huì）造成（chéng）肺部渗出增多，肺舒张（zhāng）差，影响肺部（bù）功能甚至（zhì）肺不张。同（tóng）时，术后带管时（shí）间长，也是造成肺部问题的主（zhǔ）要原因之一（yī），所（suǒ）以，术后（hòu）的肺部（bù）护理（lǐ）是降（jiàng）低肺部并发症的主（zhǔ）要措施之一。

01 心（xīn）血管疾病引起的呼吸困难（nán）种类

第（dì）一类：运动性的呼吸困难，比较（jiào）经（jīng）典的是病人症（zhèng）状跟心血（xuè）管疾病相关的。

第（dì）二类：病人典型表（biǎo）现是不能平卧，只能端（duān）坐在或半卧（wò）位呼吸，平卧（wò）的（de）时（shí）候下肢和（hé）腹腔的血液失去（qù）地（dì）心引力使回心血量增多，平卧时肺活量降低（dī），感觉呼吸困难特别明显，只有在端（duān）坐位（wèi）才能减轻（qīng）部分（fèn）的。呼吸困（kùn）难的（de）症状多见（jiàn）于这种左心衰、肺（fèi）淤血。

第三类：常见的心血（xuè）管呼（hū）吸困难，是阵发性的（de）夜（yè）间呼吸困难。

第四（sì）类（lèi）：急性肺水（shuǐ）肿病人（rén），这是最严重的一种类型（xíng）的呼吸困难，可（kě）危及患者生命，主要是病人发（fā）生了急性左心衰。出现了心源（yuán）性哮喘，症状表现为端坐呼（hū）吸，咯粉红色的泡沫（mò）痰，病人心率（lǜ）增快、满（mǎn）肺（fèi）的干湿啰音，这类病（bìng）人急救不及时有（yǒu）可能（néng）出现生（shēng）命危（wēi）险。

02 呼吸（xī）锻（duàn）炼（liàn）对于（yú）心血（xuè）管病患（huàn）者有哪（nǎ）些好处？

研（yán）究证明，深呼吸能使原发性高（gāo）血（xuè）压患（huàn）者的（de）血压降低。深呼吸和行（háng）走是改（gǎi）善慢性心（xīn）力衰竭患者（zhě）心率变异（yì）性的（de）有益（yì）因素，利于患（huàn）者的预后（hòu）。对于（yú）心外科手（shǒu）术患者（zhě）而言，呼吸锻炼可（kě）以改善患者肺功能（néng），提高患（huàn）者手（shǒu）术耐力，降低术（shù）后肺（fèi）部并发症（zhèng）的发（fā）生，减轻呼吸困难、提高（gāo）机（jī）体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防止呼（hū）吸衰（shuāi）竭的（de）发生及提高个人生活质量。

03 哪些心血管病（bìng）患者更适合呼吸锻炼

除禁忌症外，所有心血管病（bìng）患者均（jun1）适合呼吸锻炼，尤以肺心病、慢性心衰、心血管病术（shù）后、术后卧（wò）床（chuáng）时间长、老年患者。

04 心血管疾病（bìng）患者如何进行科学的呼（hū）吸锻炼

①腹式呼吸法（fǎ）

取（qǔ）坐（zuò）位或半卧位（wèi），左右手分别（bié）放在腹部和胸前，吸气时经鼻（bí）吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部（bù），胸廓（kuò）保持最小活（huó）动幅度，缓呼深吸。在无明显不（bú）适的状况下，每分钟（zhōng）7～8次（cì），每（měi）次（cì）10～20min，每日（rì）2次（cì），反（fǎn）复训练。

②缩唇呼吸训（xùn）练

由鼻（bí）深吸气直到无法吸入为止，稍摒息1~2s，缩唇，如吹口（kǒu）哨那样，由（yóu）口缓（huǎn）慢呼出，吐气时完全（quán）排空（kōng）。在无明显不（bú）适的状况下，每天6~8次，每次10min。每做5次深呼吸后休息一下（xià），如此重复15回合。手术（shù）前每天训练2次。

研究中发现，与普（pǔ）通呼吸锻炼相（xiàng）比（bǐ），应用呼（hū）吸训练器可更加有效的减低术后肺（fèi）部（bù）并发症因此医生（shēng）提倡使用呼吸锻炼仪器。渐减式流阻负荷呼（hū）吸（xī）训练功能是是目前（qián）证实（shí）的最有效的呼吸训练方式，可以（yǐ）有效增强膈（gé）肌肌力及耐力，提升（shēng）膈肌活力，提（tí）高肺活量的同时（shí）缓解患（huàn）者由呼吸（xī）肌疲（pí）劳引起的呼吸（xī）衰（shuāi）竭（jié）等。

05 呼（hū）吸锻（duàn）炼中如何自（zì）我监测

开（kāi）始（shǐ）训练（liàn）时，要密（mì）切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练（liàn）。以自（zì）体感觉稍累（lèi）而无呼吸困（kùn）难（nán），若出现心（xīn）率加快，呼吸困（kùn）难，特（tè）别（bié）是出现心衰的（de）征兆（zhào）时，应立即停止训练。