呼吸，是我们与生俱来的能力，简单到很多爸爸妈妈觉得不需（xū）要教也鲜少关注。但（dàn）对于许多言语障（zhàng）碍的孩子来说，“呼吸”却很可（kě）能是（shì）制约他们（men）说话的一大（dà）诱因（yīn）！为什么有的孩子说话（huà）时特别容易气短（duǎn），说话很吃力，有时候（hòu）一句（jù）话（huà）说到一半总是要停（tíng）顿一（yī）会才（cái）能接着说，说话声音也很小？这很可能（néng）是孩（hái）子言语的呼吸方式存在问题。

儿童身体（tǐ）各器官发育还未成熟（shú），在呼吸系统的生（shēng）理特点上也有异于成人：

① 年龄越小（xiǎo），呼吸频率越快；由于呼吸中枢（shū）发育未（wèi）成熟，易出现（xiàn）呼（hū）吸节律不齐（qí）现象。

② 呼吸肌比较弱，正在发（fā）育，呼吸（xī）时（shí）胸廓的活动范围小，呼（hū）吸动作（zuò）浅表（biǎo）。

③ 呼吸功能的储备能力均较低，比如（rú）肺活量、呼吸（xī）量等（děng）均较成人（rén）小，呼吸道阻力较（jiào）成人大（dà）。

因此，幼儿说话时易出现呼吸系（xì）统不能提供足（zú）够的气流支（zhī）持，常导（dǎo）致说话中（zhōng）途断句、气喘、经常中途停顿换气（qì）、说话声音响度（dù）逐渐（jiàn）降低等（děng）现（xiàn）象。当儿童患呼吸道（dào）疾病或因其他疾患导致言语障碍时，更易发生呼（hū）吸功能不全、言语呼吸支持不足等现象（xiàng）。另外，异常的（de）呼吸方（fāng）式也会导（dǎo）致孩子（zǐ）吐字不连续，硬起音（yīn），高音调和共鸣异常。

异（yì）常的呼吸方式

异常呼吸方式（shì）有：胸式（shì）呼（hū）吸、胸腹联动呼（hū）吸、锁骨式（shì）呼（hū）吸等，在临床治疗中较为常见的是（shì）胸式呼吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸又称横式呼（hū）吸法或肋式呼吸法。这种呼（hū）吸方式靠肋间外肌上举（jǔ）肋骨以扩大胸廓，靠肋骨侧向扩张以吸（xī）气。

相较于腹式呼吸，胸式呼（hū）吸（xī）吸入的气体量较少，对（duì）言语所提供的的（de）呼吸（xī）支持力量减弱，继而出现喉部过于紧张，导致说话吃（chī）力、气短、高音调、硬起音的（de）发（fā）音（yīn）功能亢（kàng）进症状，反映（yìng）到最长声时明显（xiǎn）缩短，从而造成膈肌除外（wài）的吸气肌（jī）群长期紧（jǐn）张状态，并波（bō）及到喉颈（jǐng）部（bù）发（fā）音肌群。

2 胸腹（fù）联（lián）动呼吸

通（tōng）过外（wài）肋间肌的收缩，提起肋骨（gǔ），扩展胸腔，吸入空（kōng）气（qì）进肺，当内肋间肌收缩（suō）时，可牵（qiān）引肋骨后降，胸腔（qiāng）缩小，空（kōng）气从肺内呼出。

胸腹联动（dòng）呼吸是一种歌唱播音员主（zhǔ）持人在工作时采用（yòng）的呼（hū）吸方式，不适（shì）合（hé）孩子练习发音说话时（shí）用。

3 锁骨式呼吸

锁骨式（shì）呼吸法是以两肩（jiān）与锁骨及肋骨上下动作进行（háng）呼吸。吸（xī）气时（shí）双肩上抬，气息（xī）吸（xī）得浅，这种呼吸方式（shì）使身体呼吸运动被局（jú）限于上胸部位，因而控制能力相（xiàng）对较（jiào）弱，是一种（zhǒng）“疲惫式”呼吸。

这类呼吸法弊端显著：

一是（shì）只局限于肺脏（zāng）上部与中部的动作，呼（hū）吸（xī）并不充分；

二是呼吸十分（fèn）短浅，非（fēi）常（cháng）不利于健康。

患重大疾（jí）病的人或病后极衰弱（ruò）的人通常都（dōu）是（shì）锁骨式呼（hū）吸，为了身体（tǐ）健（jiàn）康起见，一定要避免（miǎn）锁骨（gǔ）式呼吸（xī）。

呼吸障碍的促进治疗方法

针（zhēn）对此三类异常的呼吸方（fāng）式，我们通常采用（yòng）以下呼吸障碍的促进治疗方法。

呼吸放松训练

指（zhǐ）将节律（lǜ）性的呼（hū）吸（xī）与放松运动（dòng）相结合，通过手臂和（hé）肩部的运动带动肋间肌群和肩（jiān）部（bù）肌群运动，使这些肌群甚至（zhì）全身得到放松，从（cóng）而促进呼（hū）吸系统（tǒng）整体功能的提高。训（xùn）练时叮嘱小朋（péng）友跟着家长一（yī）起做，每（měi）个（gè）动作重复五次。

01 双臂交替上举（jǔ）运动：

· 双脚稍微（wēi）分开（kāi），吸气时，身（shēn）体向左倾，左手伸直（zhí）用力上举，尽（jìn）力向上摸天花板

· 呼气时，左手放下

· 然后吸气时，身体向右倾，右（yòu）手尽力向上（shàng）摸天花板

· 呼气时，右手（shǒu）放下

02 单（dān）臂划（huá）圈运动

· 双（shuāng）脚稍（shāo）微分开，吸气时，左手伸展，向前（qián）、向（xiàng）上划圈（quān）；呼气时，向后、向下（xià）划圈，左（zuǒ）手放下

· 练完左手再练右手。吸（xī）气时，右手（shǒu）伸展，向前、向上划圈；呼气时，向后、向下（xià）划圈，右手（shǒu）放下

03 双臂划圈运（yùn）动：

· 双脚稍微分开，吸气时，双手（shǒu）伸展，同时向前、向上划圈

· 呼气（qì）时（shí），向后、向（xiàng）下划圈。再换个方向练习

· 吸气时，双手（shǒu）伸展（zhǎn），同时向（xiàng）后、向下划圈

· 呼气时（shí），向前、向（xiàng）上（shàng）划圈

04 双肩耸立运动：

· 双脚稍微（wēi）分开，吸（xī）气时，把（bǎ）两边的肩膀耸立（lì）起来，坚持几秒，然后呼气，迅（xùn）速放下肩膀

05 双肩晃（huǎng）动运动：

· 双脚稍微分开，轻松晃动两边的手臂

· 生理腹式（shì）呼吸训练

指通过不同的体位让小朋（péng）友体验呼吸“呼（hū）”和“吸”的过程（chéng），帮助他们建立正确、自然（rán）、舒适的（de）生理腹式呼吸，为言（yán）语呼吸奠定基础。

闭目静（jìng）心：嘱小（xiǎo）朋（péng）友平躺到床上，闭（bì）上眼睛，放松（sōng），双手臂自然（rán）的平放在（zài）身体两侧。

腹部感觉：嘱小朋友平躺到床上，放松（sōng），把左手放到肚子上，吸气，感（gǎn）觉手随着肚子鼓（gǔ）起来，然后呼气，感受手（shǒu）随着肚子（zǐ）凹下去。

胸腹（fù）同感：嘱小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚（dù）子上，左手放在（zài）胸部（bù），呼吸，感觉放在（zài）肚子（zǐ）上的（de）右（yòu）手在上（shàng）下（xià）运动，二放（fàng）在胸（xiōng）部的（de）左手是不动的。

口腹（fù）同感：嘱小朋友（yǒu）平（píng）躺到床上，放（fàng）松，把（bǎ）右手放到肚子上，左（zuǒ）手放在嘴巴（bā）面（miàn）前。吸气，右手随着肚子鼓起，然后收紧双唇（chún）发p音，左手感觉气流喷出，同时右手随着肚子凹下去。

言语呼吸支持不足儿（ér）童应经常参加体育锻（duàn）炼，增（zēng）加肺活量，锻炼呼吸（xī）肌，提高呼吸中枢的神经调节功能，增强（qiáng）言语活动时的呼吸支（zhī）持。

除了上述4种（zhǒng）呼吸训（xùn）练方式，还推（tuī）荐儿童使用专（zhuān）业的呼吸训（xùn）练器强化呼吸肌（jī），研究表明，抗（kàng）阻（zǔ）式呼吸训练是目前临床（chuáng）经验中最（zuì）科学有效的呼吸训（xùn）练方（fāng）式，顾名思（sī）义，即在呼（hū）气时施（shī）加阻力的（de）呼吸（xī）训练方法。

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渐进式的（de）训练（liàn）强度可根据孩（hái）子的适（shì）应程（chéng）度逐步加大（dà），坚持训练一段时（shí）间后，不（bú）仅（jǐn）可（kě）以提升患者呼吸肌强度及耐力，还（hái）能增强儿童肺功（gōng）能，改善因呼（hū）吸系统气流支持不足而导致（zhì）的言语障碍。

呼吸是言语产生的基础，而言语呼吸方式（shì）异常又是呼吸（xī）有关问题中的基本问题。因此，家长（zhǎng）和康复（fù）师需要认真分析（xī）造成言语（yǔ）障碍（ài）的原因，从障碍产（chǎn）生的原因入手，进行干预矫治，从而解决言语（yǔ）呼吸方式异（yì）常的问题。

部（bù）分文稿素（sù）材来源（yuán）

中国康复医学会（huì）

儿康助手